陈其(前列腺癌根治术后漏尿（尿失禁）怎么办？)
今天门诊上碰到一个患者老张，他刚做完前列腺癌根治术两周，今天来门诊上主要是漏尿，担心一直漏尿影响生活，想看看有没有什么办法改善这种情况？实际上患者做完前列腺癌根治术后漏尿是正常现象，但是一般都能在3-6个月内恢复，今天陈医生就给大家来讲解一下前列腺癌根治术后为什么会出现漏尿以及前列腺癌根治术后漏尿应该如何应对？
患者做完前列腺癌根治术后为什么会出现漏尿（尿失禁）？
1. 括约肌损伤：手术过程中可能会损伤患者控制尿流的括约肌，从而导致术后尿失禁。在前列腺癌根治术中，精细解剖前列腺及其周围组织，保护远端尿道括约肌系统以及其支配神经和支持组织是降低尿失禁的关键。
2. 神经损伤：前列腺癌根治术中可能会损伤尿道括约肌的神经支配，从而影响术后尿控。手术中尽量保留肌肉的神经支配，有助于术后尿控的恢复。
3. 盆底肌肉损伤：前列腺癌根治手术可能会对患者的盆底肌肉造成一定的破坏，影响其支撑和控制尿道的能力，从而引起尿失禁。
4. 膀胱颈和内括约肌功能丧失：在前列腺癌根治术中，患者膀胱颈和尿道内括约肌（IUS）的功能几乎会完全丧失，因此患者术后的尿控大多取决于外括约肌。如果患者的外括约肌不够强韧，就会出现漏尿。
5. 肿瘤特征：患者肿瘤的大小、位置和侵犯范围也会影响术后尿失禁的发生。如果患者肿瘤体积较大或侵犯范围广，那可能需要更广泛的切除肿瘤，这会增加患者术后尿失禁的风险。
6. 患者年龄和健康状况：年龄较大的患者恢复起来可能会更困难，且患者可能存在其他合并疾病，这些都会影响术后尿控的恢复。
7. 术前因素：患者的年龄、患者术前排尿状况及括约肌功能、前列腺体积、膜部尿道长度、TURP史、前列腺放疗等这些因素也会影响患者术后尿失禁的发生。
8. 术中因素：手术医生的经验和技术、手术方式（包括对患者神经血管束的保留、前列腺尖部及颈部的处理等）也是影响患者术后尿失禁发生的重要因素。
9. 术后恢复情况：患者术后尿失禁的出现与术后时间高度相关，患者术后早期尿失禁其实十分常见，但是随着时间的延长，大多数患者尿控功能会逐渐恢复，尿失禁会消失。
前列腺癌根治术后漏尿（尿失禁）怎么办？
1，盆底肌锻炼：对于轻度漏尿的患者，可以通过提肛锻炼（凯格尔运动）来加强盆底肌肉的力量，以代偿性地控制排尿。这种锻炼是通过收缩肛门来产生盆底肌肉的收缩力量，有助于大大改善轻度尿失禁患者的症状。术后尿失禁的恢复情况因人而异，大多数患者在3-6个月后可以完全恢复，但也有少数患者可能需要更长时间，甚至永久性尿失禁。建议至少等待术后一年再进行有创治疗，因为许多患者在这段时间内可以自然恢复控尿功能。在此期间，可以使用吸水产品如纸尿片或成人尿不湿，并合理选择更换频率，同时做好会阴部皮肤护理。
提肛锻炼动作要领： 用力向上收缩肛门3-5秒左右，然后缓慢放松，放松10秒左右后再次用力收缩肛门3-5秒左右。如此重复2-3组，每组10-20次，每天早晚各做1次。
2，保守治疗：生活方式的调整、加强膀胱训练等。例如，避免摄入刺激性饮料，如咖啡和酒精，控制体重，减少术后饮水量，以减轻症状，特别是对于急迫性尿失禁的患者，这些措施可以帮助改善尿失禁症状。
3， 药物治疗：有些药物可能有助于改善患者尿失禁的症状，如抗胆碱药物和α-肾上腺素受体激动剂等。
4，尿道填充剂注射：对于某些类型的尿失禁，可以考虑使用尿道填充剂注射，以增加患者尿道阻力，从而改善尿失禁的症状。
5，男性吊带手术：对于轻度至中度压力性尿失禁患者，可以考虑使用男性吊带手术治疗尿失禁。
6，人工尿道括约肌（AUS)植入术：对于严重的前列腺治疗后压力性尿失禁患者，在保守治疗6个月无效后，应考虑使用人工尿道括约肌。提示：在接受人工尿道括约肌植入术前，应确认患者有足够的身体条件及认知能力操纵该装置。
7，电针治疗：结合盆底肌康复训练，电针治疗可以改善前列腺癌根治术后尿失禁的临床症状，提高患者的生活质量。
8，干细胞治疗：作为一种新兴的治疗方法，干细胞治疗因其微创和高效的特点，正在受到越来越多的关注，并已显示出对治疗前列腺癌根治术后患者出现压力性尿失禁的有效性。
9，心理支持：尿失禁可能会给患者带来一定的心理压力，因此对患者提供心理支持和心理疏导也非常重要。
总而言之，前列腺癌根治术后尿失禁（漏尿）是正常现象，大部分患者都能在术后3-6个月的时间内恢复尿控，即使有少部分患者不能及时恢复尿控，我们现在也有很多治疗手段帮助患者恢复尿控功能，因此做完前列腺癌根治术后出现尿失禁（漏尿）不要担心，积极锻炼，安心等待恢复，不要焦虑！有问题可以找你的主治医生或者陈医生，医生有很多办法帮助你恢复尿控！