女主播忍痛播报(【清源断毒 净土西安】“尼”是谁？——芬太尼离毒品有多远？)

2019年5月1日起，芬太尼类物质被列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》，这标志着我国政府正式整类列管芬太尼类物质，非法制造、贩卖、走私等行为将面临严厉的刑事处罚。

目前，西安市各级监管职能部门正在按照国家和省上的部署要求，全面加强芬太尼类物质管控，深入摸底排查芬太尼物质前体生产经营情况，认真梳理出口化学品企业及人员底数，并对重点线索开展核查，坚决阻断流失风险，守一方净土。

“尼”，合理应用是镇痛良药

【清源断毒 净土西安】“尼”是谁？——芬太尼离毒品有多远？

芬太尼（Fentanyl）类药在现代麻醉史和镇痛医学中占有重要地位。它的基本分子结构式是这样的：

【清源断毒 净土西安】“尼”是谁？——芬太尼离毒品有多远？

它最早是由比利时医生保罗•扬森于1960年作为镇痛药开发的，1968年在美国被批准用于医疗用途。芬太尼常用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药。为了将短效芬太尼安全有效地应用于需要长期持续用药的慢性癌症疼痛治疗，芬太尼透皮贴剂被研究出来，和其他麻醉性镇痛药一样，已成为中重度慢性癌症疼痛治疗的基本镇痛药物。

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整类列管的芬太尼类物质有哪些？

芬太尼类物质是一个庞大的家族。包括由芬太尼及以芬太尼为先导化合物，通过结构改造和构效关系研究，设计合成并筛选得到了一系列活性更高的芬太尼类衍生物共同组成，例如芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼等，一般是指符合以下一个或多个条件的物质:

一、使用其他酰基替代丙酰基

二、使用任何取代或未取代的单环芳香基团替代与氮原子直接相连的苯基

三、哌啶环上存在烷基、烯基、烷氧基、酯基、醚基、羟基、卤素、卤代烷基、氨基及硝基等取代基

四、使用其他任意基团(氢原子除外)替代苯乙基

上述所列管物质如果发现有医药、工业、科研或者其他合法用途，按照《非药用类麻醉药品和精神药品列管办法》第三条第二款规定予以调整。

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芬太尼是迄今发现的最强效的阿片类药物

阿片类药物是指任何天然的或合成的、可对机体产生类似吗啡效应的一类药物，具有镇痛、镇静、抑制呼吸中枢等药理作用，临床上用于治疗中到重度疼痛、心源性哮喘等疾病，但同时也具有较强的成瘾性和耐受性，滥用后易产生依赖。

芬太尼等效镇痛作用约为吗啡的100倍，并且起效迅速、持续时间短、容易控制，对循环影响轻，术后自主呼吸恢复快，因而作为一种强效麻醉性镇痛药，在外科手术中普遍使用。

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芬太尼的毒品面孔

仅从药品的角度可以说，芬太尼类药物是“好药”。之所以被严格管制的一个重要原因是，芬太尼的衍生物已被视为“实验室毒品”。根据我国刑法第三百五十七条，所谓毒品，是指能够使人形成瘾癖的国家管制的麻醉药品。由此也可以理解，毒品与药品之间在药理属性上并无明确界限，目前不少毒品也是药品，例如吗啡。这样一来，就需要从法律层面加以限制，列入管制目录。

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去年5月，美国一名电视主播便在电视节目中忍痛播报自己女儿因滥用芬太尼过量致死，呼吁大家远离毒品。

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据折算，1g芬太尼相当于40g海洛因，1g其他芬太尼类物质相当于1.25-66.8g海洛因。其中衍生物卡芬太尼，其药效和毒性是海洛因的5000倍，约为2毫克就足以使一个成年人死亡。

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美国疾病控制中心称，2016年美国超过2万起死亡由芬太尼及类似物吸食过量导致。有统计数据显示，美国人口消耗的阿片类药物，占到了全球的80%。美国怎么就突然出现了这么多瘾君子呢？

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这要从可能要从美国政治游说能力最强的制药业说起。

自上世纪九十年代中期，美国药企开始大量推广有鸦片成分的止痛剂，本来用于癌症病人的止痛剂被更广泛地用于各类疼痛，只要疼医生就给开。其中的推广“急先锋”Purdue制药给医生发放“优惠券”，让“病人”可以免费30天试用这种可以上瘾有毒品成分的止疼剂。同时这些制药企业每年花费大量公关资金，不仅用于说服监管，更是用于说服医生，开这种药多多益善。

结果，从1996年至2002年短短六年间，仅奥施康定这一止疼剂的处方就从每年67万剂，暴增至超过6百万剂。显然，这期间美国的癌症病人并没有出现暴涨，原用于癌症病人的止疼剂更多地开给了本不需要的“普通人”。

2007年Purdue被监管部门因“误导大众”罚款6亿美元，但实际上这十年Purdue由此获得的利润已经高达上百亿美元。

此后，虽然加强了对止痛剂的使用监管，但无奈基数太大，控制的结果就是需求被挤到了非法市场上去，而且从非法市场上毒品价格比医用渠道更便宜，据称 “街上30毫克剂量的止疼剂要卖到30美元，但1克（1克=1000毫克）海洛因只需要60-80美元。”

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但因为这些瘾君子们大都“手头紧”，只能慢慢寻求更加廉价的代替品——芬太尼。2017年，美国缉毒局发布全国警报，称“与芬太尼有关的毒品案件已经达到惊人的数量”，滥用芬太尼引起的死亡人数超过了7万名，同年增加了45%。这一数字已经超过了当年因艾滋病、交通事故和枪击案的死亡人数。

第三代毒品或“实验室毒品”

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芬太尼类物质，是新精神活性物质的一种。新精神活性物质（英文简称NPS），又称“策划药”或“实验室毒品”，是不法分子为逃避打击而对管制毒品进行化学结构修饰得到的毒品类似物，具有与管制毒品相似或更强的兴奋、致幻、麻醉等效果。

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由于芬太尼类物质的前体物质易获得，合成工艺简单，通过对其化学结构修改，导致新型结构化学品源源不断地出现，秘密制造层出不穷。此外，芬太尼及其类似物在产品中的含量通常是微量的，对检查和监测都带来了很大的困难。它们通常以海洛因或处方药为幌子出售，加剧了过量服用和相关死亡的风险。

因此，芬太尼衍生物不断被“设计”出来，并广泛滥用，成为继传统毒品、合成毒品之后的第三代毒品的典型代表。

麻醉良药滥用后

就是致命毒药

芬太尼同时具有强效镇痛效应和高滥用潜力，可快速透过细胞膜进入血脑屏障进入大脑，短时间形成血药高峰，易形成耐受和药物依赖。

尽管芬太尼在临床上使用是安全的，但滥用或娱乐性使用含此类物质的毒品则是极其危险的，非常容易发生急性中毒和因呼吸中枢抑制而导致的死亡。

毒品市场流行的芬太尼衍生物往往出自地下实验室，其实际成分、纯度、含量都是未知数。加工制造过程和工艺都极不规范，一批药的不同药片之间的药物含量差异也非常之大。加之滥用者随意改变摄入方式、剂量等危险方式吸毒，都是致命中毒的危险因素。因此，芬太尼类药物成为了吸毒人群的致命之物。

提醒

需要提醒的是，麻醉性镇痛药，合理应用是镇痛良药，非法使用则是毒品。滥用行为应绝对制止，但是盲目将合理临床应用的麻醉性镇痛药直接与毒品划等号，让身受疼痛折磨的癌症病人忍痛，限制他们合理获得麻醉性镇痛药治疗，也是不人道的。遵循医嘱的情况下，正常的使用量是不会上瘾的。

筑牢禁毒防线

为防止发生麻醉药品滥用，我国从1996年将芬太尼列入《麻醉药品品种目录》进行管制。截至目前，我国列管的新精神活性物质已达170种，国际社会关注的芬太尼类物质我国已列管25种，超过联合国关注的21种。

芬太尼在临床上主要用于手术镇痛，严格按照麻醉类药品原则进行使用。由于制度管理严格，我国从医用途径获得毒品的情况非常少见。但面临高额走私利润的诱惑，目前仍然存在部分不法人员利用法律与监管漏洞非法研制、贩卖、使用、运输芬太尼类物质及其前体的风险。

在道德和法律的框架下对抗贪婪的欲望是人类持续发展的保障。毒品、麻精药品、新精神活性物质、笑气，这些看似在影视剧里或者新闻里才能出现的东西其实离我们很近，除了不要碰，更不要赌上自己的前途去尝试制备、运输等。无论是影视剧，还是现实生活，“绝命毒师”都没有好结果。

来源：西安禁毒